| N03A X09 Lamotrigin - G03A B Progestogener og østrogener, sekvensmidler |
| ATC1 | N03A X09 Lamotrigin (Lamotrigine) |
| ATC2 | G03A B Progestogener og østrogener, sekvensmidler (Progestogens and estrogens, sequential preparations) |
| Nivå | Ta forholdsregler. (les mer...) |
| Konsekvens | Nedsatt serumkonsentrasjon av lamotrigin (i gjennomsnitt 50 % i interaksjonsstudier), økt risiko for terapisvikt. Ved bruk av p-piller med tablettfrie perioder, må det forventes en gradvis, midlertidig stigning (med en faktor to) i plasmakonsentrasjonen i denne perioden. |
| Håndtering | Dosetilpasning: For å unngå fluktuasjoner i lamotriginkonsentrasjonen anbefales det å unngå kombinasjons-p-piller dosert med tablettfrie intervaller hver 4. uke. Ved kontinuerlig bruk av kombinasjons-p-piller uten tablettfrie intervaller, kan man justere lamotrigindosen (i utgangspunktet med en dobling av dosen) og dermed oppnå stabile lamotriginkonsentrasjoner uten store svingninger. Hvordan dette skal håndteres for p-plaster og intavaginal prevensjon med østrogen, er usikkert. Monitorering: Uansett strategi bør pasienten følges opp med måling av serumkonsentrasjonen av lamotrigin og dosen justeres etter dette. Legemiddelalternativer: Preparater som bare inneholder gestagen kan være et alternativ. Noen data tyder på at nivåene av lavdoserte gestagenpiller («minipiller») kan bli redusert, slik at antikonsepsjonseffekten blir usikker. Tabletter med 75 mikrogram desogestrel er det beste perorale gestagenalternativet. Gestagenspiral, implantat og depotinjeksjoner forventes ikke å interagere signifikant. For kontinuerlig bruk av kombinasjons-p-piller, se over. |
| Mekanisme | Etinyløstradiol øker metabolismen (glukuronideringen) av lamotrigin. |
| Grunnlag | Interaksjonsstudier |
| Referanser | |
| 1. | Sabers A, et al. Oral contraceptives reduce lamotrigine plasma levels. Neurology 2003;61:570-1 Les mer... |
| 2. | Sabers A, et al. Lamotrigine plasma levels reduced by oral contraceptives. Epilepsy Res 2001;47:151-4 Les mer... |
| 3. | Contin M, et al. Variation in lamotrigine plasma concentrations with hormonal contraceptive monthly cycles in patients with epilepsy. Epilepsia. 2006;47:1573-5 Les mer... |
| 4. | Tomson T, et al. Valproate effects on kinetics of lamotrigine in pregnancy and treatment with oral contraceptives. Neurology 2006;67:1297-9. Les mer... |
| 5. | Reimers A. Contraception for women with elipepsy; counselling, choices and concerns. Open Access J Contraception 2016; 7: 69-76. Les mer... |
| 6. | Reimers A et al. Interactions between hormonal contraception and antiepileptic drugs. Seizure 2015; 28: 66-70. Les mer... |
| 7. | Reiter L, Nakken KO. Prevensjon for kvinner som bruker antiepileptika. Tidsskr Nor Legeforen 2016; 136: 32-4. Les mer... |
Grunnlagsdataene i FEST kvalitetssikres av Legemiddelverket. De involverte partene bak databasen kan likevel ikke påta seg ansvar for konsekvensene av den praktiske bruken av grunnlagsdataene eller for skader som oppstår som følge av råd gitt med grunnlag i anvisninger i FEST. Ved tvil må tilleggsinformasjon fra andre kilder benyttes.
| Redaktør | Legemiddelverket |
| SQL/ASP utvikling | Leif Terje Fonnes, Programarkitekten AS |
| Idé/Design/ASP/SQL | Magne Rekdal, DIPS ASA |