| B01A A03 Warfarin - C07F X04 Bisoprolol og acetylsalisylsyre |
| ATC1 | B01A A03 Warfarin |
| ATC2 | C07F X04 Bisoprolol og acetylsalisylsyre |
| Nivå | Ta forholdsregler. (les mer...) |
| Konsekvens | Økt blødningsrisiko (1,5-2,5 ganger) med uforandret INR. |
| Håndtering | Monitorering: Kombinasjonen bør bare brukes når det er en klar indikasjon for begge midlene og det vurderes at nytten overstiger risikoen hos den aktuelle pasienten (mest aktuelt for pasienter med kunstige hjerteklaffer og en høy risiko for blodpropp). Doser på over 75 mg acetylsalisylsyre per dag bør ikke brukes. Ved atrieflimmer finnes det ikke klar evidens for at nytten overstiger risikoen. Blødningsrisikoen er høyere med kombinasjonen warfarin + acetylsalsylsyre enn med kombinasjonen warfarin + dipyridamol. Tilpasning av warfarindosen til en INR-verdi i det lavere terapeutiske området (2,0-2,5) kan være et alternativ hvis pasienten oplever blødninger. Forvørig bør pasient og lege være ekstra oppmerksom på mulige blåflekker og andre tegn på økt blødningsrisiko. Det bør vurderes å gi en protonpumphemmer i tillegg for å begrense risikoen for mageblødninger. |
| Mekanisme | Farmakodynamisk. Acetylsalisylsyre hemmer blodplateplateaggregasjonen mens warfarin hemmer koagulasjonssystemet. |
| Grunnlag | Interaksjonsstudier |
| Referanser | |
| 1. | Rothberg MB, Celestin C, Fiore LD et al. Warfarin plus aspirin after myocardial infarction or the acute coronary syndrome: meta-analysis with estimates of risk and benefit. Ann Intern Med 2005; 143: 241–50. Les mer... |
| 2. | Andreotti F, Testa L, Biondi-Zoccai GG et al. Aspirin plus warfarin compared to aspirin alone after acute coronary syndromes: an updated and comprehensive meta-analysis of 25,307 patients. Eur Heart J 2006; 27: 519–26. Les mer... |
| 3. | Chesebro JH, Fuster V, Elveback LR et al. Trial of combined warfarin plus dipyridamole or aspirin therapy in prosthetic heart valve replacement: danger of aspirin compared with dipyridamole. Am J Cardiol 1983; 51: 1537–41. Les mer... |
| 4. | Turpie AGG, Gent M, Laupacis A et al. A comparison of aspirin with placebo in patients treated with warfarin after heart-valve replacement. N Engl J Med 1993; 329: 524–9. Les mer... |
| 5. | Little SH, Massel DR. Antiplatelet and anticoagulation for patients with prosthetic heart valves. Cochrane Database Syst Rev. 2003; (4): CD003464. Les mer... |
| 6. | Larson RJ, Fischer ES. Should aspirin be continued in patients started on warfarin? A systematic review and meta-analysis. J Gen Intern Med 2004; 19: 879–86. Les mer... |
| 7. | Bhatt DL, Scheiman J, Abraham NS et al. ACCF/ACG/AHA 2008 Expert Consensus Document on Reducing the Gastrointestinal Risks of Antiplatelet Therapy and NSAID Use. A Report of the American College of Cardiology Foundation Task Force on Clinical Expert Consensus Documents. Circulation 2008; 118: 1894–909. Les mer... |
Grunnlagsdataene i FEST kvalitetssikres av Legemiddelverket. De involverte partene bak databasen kan likevel ikke påta seg ansvar for konsekvensene av den praktiske bruken av grunnlagsdataene eller for skader som oppstår som følge av råd gitt med grunnlag i anvisninger i FEST. Ved tvil må tilleggsinformasjon fra andre kilder benyttes.
| Redaktør | Legemiddelverket |
| SQL/ASP utvikling | Leif Terje Fonnes, Programarkitekten AS |
| Idé/Design/ASP/SQL | Magne Rekdal, DIPS ASA |