| A11E B Vitamin B-kompleks med vitamin C - H03A THYREOIDEAMIDLER |
| ATC1 | A11E B Vitamin B-kompleks med vitamin C (Vitamin B-complex with vitamin C) |
| ATC2 | H03A THYREOIDEAMIDLER (THYROID PREPARATIONS) |
| Nivå | Ta forholdsregler. (les mer...) |
| Konsekvens | Nedsatt absorpsjon av levotyroksin (gjennomsnittlig 30% i interaksjonsstudie, men svært liten effekt hos noen pasienter), mulig økt risiko for terapisvikt (hypotyreose). Det er stor variasjon fra individ til individ hvor kraftig denne interaksjonen er, hos mange vil effekten være beskjeden. Det finnes ikke tilsvarende studier på liotyronin, men det kan ikke utelukkes at man kan få redusert absorpsjon også for dette legemidlet. |
| Merk | Gjelder bare preparatet Berocca, som inneholder kalsium og som tas peroralt. |
| Håndtering | JusteringAvDoseringstidspunkt: I preparatomtalene for levotyroksin og liotyronin anbefaler produsentene at det bør gå minst 2 timer mellom inntak av midler som inneholder polyvalente kationer og respektive preparater. Andre kilder angir at det bør gå minst 4 timer. Med tanke på den store variasjonen i interaksjonsgrad mellom individer, vil et intervall på 2 timer etter alt å dømme være tilstrekkelig hos de aller fleste. Monitorering: Tyroksindosen/liotyronindosen monitoreres på grunnlag av klinisk effekt og serumkonsentrasjonen av TSH og fritt tyroksin (FT4) / fritt triiodtyronin (FT3). Legemiddelalternativer: Ingen åpenbare |
| Mekanisme | Samtidig inntak av tyroksin og legemidler som foreligger som salter, i all hovedsak karbonatsalter som kalsiumkarbonat og magnesiumkarbonat, hemmer absorpsjonen av tyroksin ved lav pH. Det er usikkert om det er kationene (kalsium, magnesium etc.) eller anionet (karbonatet) som er den direkte årsaken til dette. Det er rimelig å anta at det samme kan skje for liotyronin, selv om dette ikke er dokumentert og omfanget er usikkert. |
| Grunnlag | Interaksjonsstudier og kasusrapporter |
| Referanser | |
| 1. | Singh N, et al. Effect of calcium carbonate on the absorption of levothyroxine. JAMA 2000;283:2822-5 Les mer... |
| 2. | Singh N, et al. The acute effect of calcium carbonate on the intestinal absorption of levothyroxine. Thyroid 2001;11:967-71 Les mer... |
| 3. | Neafsey PJ. Levothyroxine and calcium interaction: timing is everything. Home Healthc Nurse 2004;22:338-9 Les mer... |
| 4. | Mazokopakis EE, et al. Interaction between levothyroxine and calcium carbonate. Can Fam Physician 2008;54:39 Les mer... |
| 5. | SPC Liotyronin Les mer... |
| 6. | SPC Levaxin Les mer... |
| 7. | SPC Euthyrox Les mer... |
Grunnlagsdataene i FEST kvalitetssikres av Legemiddelverket. De involverte partene bak databasen kan likevel ikke påta seg ansvar for konsekvensene av den praktiske bruken av grunnlagsdataene eller for skader som oppstår som følge av råd gitt med grunnlag i anvisninger i FEST. Ved tvil må tilleggsinformasjon fra andre kilder benyttes.
| Redaktør | Legemiddelverket |
| SQL/ASP utvikling | Leif Terje Fonnes, Programarkitekten AS |
| Idé/Design/ASP/SQL | Magne Rekdal, DIPS ASA |