| Z0HY Hyperikum - N06A X18 Reboksetin |
ATC1 | Z0HY Hyperikum (Hypericum) |
ATC2 | N06A X18 Reboksetin (Reboxetine) |
Nivå | Bør ikke kombineres. (les mer...) |
Konsekvens | Nedsatt konsentrasjon av reboksetin (60-80 % basert på data med de kraftige enzyminduktorne karbamazepin og fenobarbital). |
Håndtering | Dosetilpasning: Basert på interaksjonsdata med andre kraftige induktorer av CYP3A4 kan det forventes av dosebehovet av reboksetin i gjennomsnitt vil være ca. 3-5 ganger høyere i kombinasjon med johannesurt. Siden interaksjonsgrad vil variere mye fra person til person, vil det være enklere å velge et annet antidepressivt middel enn johannesurt hvis man i det hele tatt øsnker å kombinere to antidepressive midler.
Legemiddelalternativer: Johannesurt bør seponeres. Eventuelt kan oppstart med et annet antidepressivt legemiddel vuderes i stedet for johannesurt, for eksempel et SSRI-preparat, vurderes, hvis man i det hele tatt ønsker å kombinere to antidepressive legemidler. Det kan være på sin plass med en total gjennomgang av pasientens antidepressive medikasjon. Observer at det tar 1-2 uker fra johannesurt seponeres til interaksjonseffekten er borte. |
Mekanisme | Johannesurt øker metabolismen av reboksetin via CYP3A4. |
Grunnlag | Indirekte data |
Referanser |
1. | Helland A, Spigset O. Low serum concentrations of reboxetine in 2 patients treated with CYP3A4 inducers. J Clin Psychopharmacol 2007; 27: 308–10. Les mer... |
2. | Spigset O, Molden E. Cytokrom P-450 3A4 – kroppens viktigste arena for legemiddelinteraksjoner. Tidsskr Nor Legeforen 2008; 128: 2832-5. Les mer... |
3. | Zhou SF, Lai X. An update on clinical drug interactions with the herbal antidepressant St. John's wort. Curr Drug Metab 2008; 9: 394-409. Les mer... |