| Z0HY Hyperikum - N05B A12 Alprazolam |
ATC1 | Z0HY Hyperikum (Hypericum) |
ATC2 | N05B A12 Alprazolam |
Nivå | Bør ikke kombineres. (les mer...) |
Konsekvens | Nedsatt konsentrasjon av alprazolam (inntil 50 % i studier avhenigig av type johannesurt-preparat, men basert på data med den kraftige enzyminduktoren rifampicin, kan effekten også bli langt kraftigere enn dette). |
Håndtering | Legemiddelalternativer: Johannesurt bør seponeres. Eventuelt kan oppstart med et annet antidepressivt legemiddel, for eksempel et SSRI-preparat, vurderes. Observer at det tar 1-2 uker fra johannesurt seponeres til interaksjonseffekten er borte. |
Mekanisme | Johannesurt øker metabolismen av alprazolam via CYP3A4. |
Grunnlag | Interaksjonsstudier |
Referanser |
1. | Markowitz JS, Donovan JL, DeVane CL et al. Effect of St John’s wort on drug metabolism by induction of cytochrome P450 3A4 enzyme. JAMA 2003; 290: 1500–4. Les mer... |
2. | Markowitz JS, DeVane CL, Boulton DW et al. Effect of St John’s wort (Hypericum perforatum) on cytochrome P-450 2D6 and 3A4 activity in healthy volunteers. Life Sci 2000; 66: 133–9. Les mer... |
3. | Gashaw I, et al. Cytochrome p450 3A4 messenger ribonucleic acid induction by rifampin in human peripheral blood mononuclear cells: correlation with alprazolam pharmacokinetics. Clin Pharmacol Ther 2003;74:448-57 Les mer... |
4. | Zhou SF, Lai X. An update on clinical drug interactions with the herbal antidepressant St. John's wort. Curr Drug Metab 2008; 9: 394-409. Les mer... |