| Z0HY Hyperikum - N05A H03 Olanzapin |
ATC1 | Z0HY Hyperikum (Hypericum) |
ATC2 | N05A H03 Olanzapin (Olanzapine) |
Nivå | Ta forholdsregler. (les mer...) |
Konsekvens | Nedsatt konsentrasjon av olanzapin. Basert på data fra andre kraftige induktorer av CYP1A2, må man regne med at konsentrasjonen av olanzapin kan synke med i størrelsesorden 30-40 % eller mer. |
Håndtering | Dosetilpasning: Dosebehovet av olanzapin vil anslagsvis være dobbelt så høyt i kombinasjon med johannesurt. Interaksjonsgrad vil variere mye og olanzapindosen bør tilpasses ut fra klinisk effekt og evt. bivirkninger. Serumkonsentrasjonsmåling av olanzapin kan være et hjelpemiddel for å kvalitetssikre dosetilpasningen. I stedet for å øke dosen av olanzapin, vil det i mange tilfeller være enklere å sepnere johannesurt.
Legemiddelalternativer: Det kan være det enkleste å seponere johannesurt. Eventuelt kan oppstart med et annet antidepressivt legemiddel, for eksempel et SSRI-preparat, vurderes. Observer at det tar 1-2 uker fra johannesurt seponeres til interaksjonseffekten er borte. |
Mekanisme | Johannesurt øker metabolismen av olanzapin via CYP1A2 og eventuelt også via økt glukuronidering. |
Grunnlag | Indirekte data |
Referanser |
1. | Lucas RA, Gilfillan DJ, Bergstrom RF. A pharmacokinetic interaction between carbamazepine and olanzapine: observations on possible mechanism. Eur J Clin Pharmacol 1998; 54: 639–43. Les mer... |
2. | Linnet K, Olesen OV. Free and glucuronidated olanzapine serum concentrations in psychiatric patients: influence of carbamazepine comedication. Ther Drug Monit 2002; 24: 512–17. Les mer... |