| Z0HY Hyperikum - N05A D01 Haloperidol |
ATC1 | Z0HY Hyperikum (Hypericum) |
ATC2 | N05A D01 Haloperidol |
Nivå | Ta forholdsregler. (les mer...) |
Konsekvens | Nedsatt konsentrasjon av haloperidol. Basert på data fra andre kraftige induktorer av CYP3A4 må man regne med at konsentrasjonen av haloperidol kan synke med i størrelsesorden 50-60 %. |
Håndtering | Dosetilpasning: Dosebehovet av haloperidol vil anslagsvis være rundt 2 ganger høyere i kombinasjon med johannesurt. Interaksjonsgrad vil variere mye og haloperidoldosen bør tilpasses ut fra klinisk effekt og evt. bivirkninger. Serumkonsentrasjonsmåling av haloperidol kan være et hjelpemiddel for å kvalitetssikre dosetilpasningen
Legemiddelalternativer: Det kan være det enkleste å seponere johannesurt. Eventuelt kan oppstart med et annet antidepressivt legemiddel, for eksempel et SSRI-preparat som citalopram, escitalopram eller sertralin, vurderes. Observer at det tar 1-2 uker fra johannesurt seponeres til interaksjonseffekten er borte. |
Mekanisme | Johannesurt øker metabolismen av haloperidol via CYP3A4. |
Grunnlag | Indirekte data |
Referanser |
1. | Takeda M, Nishinuma K, Yamashita S et al. Serum haloperidol levels of schizophrenics receiving treatment for tuberculosis. Clin Neuropharmacol 1986; 9: 386–97. Les mer... |
2. | Kim Y-H, Cha I-J, Shim J-C et al. Effect of rifampin on the plasma concentration and the clinical effect of haloperidol concomitantly administered to schizophrenic patients. J Clin Psychopharmacol 1996; 16: 247–52. Les mer... |
3. | Spigset O, Molden E. Cytokrom P-450 3A4 – kroppens viktigste arena for legemiddelinteraksjoner. Tidsskr Nor Legeforen 2008; 128: 2832-5. Les mer... |
4. | Zhou SF, Lai X. An update on clinical drug interactions with the herbal antidepressant St. John's wort. Curr Drug Metab 2008; 9: 394-409. Les mer... |