| Z0HY Hyperikum - N03A B Hydantoinderivater |
ATC1 | Z0HY Hyperikum (Hypericum) |
ATC2 | N03A B Hydantoinderivater (Hydantoin derivatives) |
Nivå | Bør ikke kombineres. (les mer...) |
Konsekvens | Nedsatt konsentrasjon av fenytoin. Basert på data fra andre kraftige induktorer av metabolismen av fenytoin, må man regne med at konsentrasjonen av fenytoin kan synke med i størrelsesorden inntil 50 % eller mer. |
Håndtering | Dosetilpasning: Kombinasjonen bør unngås på grunn av potensielt kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad.
Legemiddelalternativer: Johannesurt bør seponeres. Eventuelt kan oppstart med et annet antidepressivt legemiddel, for eksempel et SSRI-preparat, vurderes. Observer at fenytoin også interagerer med mange antidepressive legemidler. Observer at det tar 1-2 uker fra johannesurt seponeres til interaksjonseffekten er borte. |
Mekanisme | Johannesurt øker metabolismen av fenytoin via CYP2C9. |
Grunnlag | Indirekte data |
Referanser |
1. | Kay L, Kampmann JP, Svendsen TL et al. Influence of rifampicin and isoniazid on the kinetics of phenytoin. Br J Clin Pharmacol 1985; 20: 323–6. Les mer... |