| Z0HY Hyperikum - L01C B01 Etoposid |
ATC1 | Z0HY Hyperikum (Hypericum) |
ATC2 | L01C B01 Etoposid (Etoposide) |
Nivå | Bør ikke kombineres. (les mer...) |
Konsekvens | Nedsatt konsentrasjon av etoposid. Basert på data fra andre kraftige induktorer av metabolismen av etoposid må man regne med at konsentrasjonen av etoposid kan synke med i størrelsesorden 40 %. Det er også vist at kombinasjonsbehanling med enzyminduktorer gir dårligere prognose når etoposid brukes i vanlige doser i cancerbehadnling. |
Håndtering | Dosetilpasning: Kombinasjonen bør generelt unngås på grunn av forventet kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad.
Legemiddelalternativer: Johannesurt bør seponeres, men i akuttfasen vil dette ikke hjelpe siden det tar 1-2 uker før induksjonseffekten til johannesurt forsvinner. |
Mekanisme | Johannesurt øker metabolismen av etoposid via CYP3A4. |
Grunnlag | Indirekte data |
Referanser |
1. | Rodman JH, Murry DJ, Madden T et al. Altered etoposide pharmacokinetics and time to engraftment in pediatric patients undergoing autologous bone marrow transplantation. J Clin Oncol 1994; 12: 2390–7. Les mer... |
2. | Relling MV, Pui C-H, Sandlund JT et al. Adverse effect of anticonvulsants on efficacy of chemotherapy for acute lymphoblastic leukaemia. Lancet 2000; 356: 285–90. Les mer... |
3. | Spigset O, Molden E. Cytokrom P-450 3A4 – kroppens viktigste arena for legemiddelinteraksjoner. Tidsskr Nor Legeforen 2008; 128: 2832-5. Les mer... |
4. | Zhou SF, Lai X. An update on clinical drug interactions with the herbal antidepressant St. John's wort. Curr Drug Metab 2008; 9: 394-409. Les mer... |