| Z0HY Hyperikum - J05A E01 Sakinavir |
ATC1 | Z0HY Hyperikum (Hypericum) |
ATC2 | J05A E01 Sakinavir (Saquinavir) |
Nivå | Bør ikke kombineres. (les mer...) |
Konsekvens | Nedsatt konsentrasjon av sakinavir. Basert på data fra andre kraftige induktorer av CYP3A4, må man regne med at konsentrasjonen av sakinavir kan synke med i størrelsesorden 40-70 % med risiko for terapisvikt. |
Håndtering | Dosetilpasning: Kombinasjonen bør unngås på grunn av potensielt kraftig og uforutsigbar interaksjon med forventet stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Observer at det tar 1-2 uker fra johannesurt seponeres til interaksjonseffekten er borte.
Legemiddelalternativer: Johannesurt bør seponeres. Eventuelt kan oppstart med et annet antidepressivt legemiddel, for eksempel et SSRI-preparat, vurderes. |
Mekanisme | Johannesurt øker metabolismen av sakinavir via CYP3A4. |
Grunnlag | Indirekte data |
Referanser |
1. | Ribera E, Azuaje C, Lopez RM et al. Pharmacokinetic interaction between rifampicin and the once-daily combination of saquinavir and low-dose ritonavir in HIV-infected patients with tuberculosis. J Antimicrob Chemother 2007; 59: 690–7. Les mer... |
2. | SPC Invirase Les mer... |
3. | Spigset O, Molden E. Cytokrom P-450 3A4 – kroppens viktigste arena for legemiddelinteraksjoner. Tidsskr Nor Legeforen 2008; 128: 2832-5. Les mer... |
4. | Zhou SF, Lai X. An update on clinical drug interactions with the herbal antidepressant St. John's wort. Curr Drug Metab 2008; 9: 394-409. Les mer... |