| Z0HY Hyperikum - H02A B04 Metylprednisolon |
ATC1 | Z0HY Hyperikum (Hypericum) |
ATC2 | H02A B04 Metylprednisolon (Methylprednisolone) |
Nivå | Ta forholdsregler. (les mer...) |
Konsekvens | Nedsatt konsentrasjon av metylprednisolon (gjennomsnittlig 30-70 % i interaksjonsstudier med ulike kraftige induktorer), økt risiko for terapisvikt. |
Håndtering | Dosetilpasning: Dosebehovet av metylprednisolon vil anslagsvis kunne være 1,5 - 2 ganger høyere ved kombinert bruk. Siden interaksjonsgrad vil variere mye, bør klinisk effekt og evt. bivirkninger følges nøye.
Legemiddelalternativer: Det kan være det enkleste å seponere johannesurt. Eventuelt kan oppstart med et annet antidepressivt legemiddel, for eksempel et SSRI-preparat, vurderes. Observer at det tar 1-2 uker fra johannesurt seponeres til interaksjonseffekten er borte. |
Mekanisme | Johannesurt øker metabolismen av metylprednisolon via CYP3A4. |
Grunnlag | Indirekte data |
Referanser |
1. | Buffington GA, Dominguez JH, Piering WF et al. Interaction of rifampin and glucocorticoids. Adverse effect on renal allograft function. JAMA 1976; 236: 1958–60. Les mer... |
2. | Zhou SF, Lai X. An update on clinical drug interactions with the herbal antidepressant St. John's wort. Curr Drug Metab 2008; 9: 394-409. Les mer... |