| Z0HY Hyperikum - G03A C Progestogener |
ATC1 | Z0HY Hyperikum (Hypericum) |
ATC2 | G03A C Progestogener (Progestogens) |
Nivå | Bør ikke kombineres. (les mer...) |
Konsekvens | Nedsatt konsentrasjon av progestogenet, risiko for uønsket graviditet i kasuistikker med kombinasjons-p-piller. (Levonorgestrel til intrauterin bruk og medroksyprogesteron til depotinjeksjoner kan brukes, men sistnevnte bør gis hver 10. uke) |
Merk | Gjelder ikke levonorgestrel til intrauterin bruk ("gestagenspiral"). |
Håndtering | Dosetilpasning: Kombinasjonen bør generelt unngås på grunn av kraftig interaksjon med risiko for mangelfull antikonseptiv effekt
Legemiddelalternativer: Johannesurt bør seponeres. Eventuelt kan oppstart med et annet antidepressivt legemiddel, for eksempel et SSRI-preparat, vurderes. Observer at det tar 1-2 uker fra johannesurt seponeres til interaksjonseffekten er borte. |
Mekanisme | Johannesurt øker metabolismen av progestogener via CYP3A4. |
Grunnlag | Indirekte data |
Referanser |
1. | Pfrunder A, Schiesser M, Gerber S et al. Interaction of St John’s wort with low-dose oral contraceptive therapy: a randomized controlled trial. Br J Clin Pharmacol 2003; 56: 683–90. Les mer... |
2. | Murphy PA, Kern SE, Stanczyk FZ et al. Interaction of St John’s wort with oral contraceptives: effects on the pharmacokinetics of norethindrone and ethinyl estradiol, ovarian activity and breakthrough bleeding. Contraception 2005; 71: 402–8. Les mer... |
3. | Henderson L, Yue QY, Bergquist C et al. St John’s wort Hypericum perforatum): drug interactions and clinical outcomes. Br J Clin Pharmacol 2002; 54: 349–56. Les mer... |
4. | Schwarz UI, Büschel B, Kirch W. Unwanted pregnancy on self-medication with St John’s wort despite hormonal contraception. Br J Clin Pharmacol 2003; 55: 112–3. Les mer... |
5. | Rytter E, Johannessen SI, Nakken KO. Medikamentell antikonsepsjon hos kvinner med epilepsi. Tidsskri Nor Lægeforen 2003; 123; 1674-5. Les mer... |