| Z0HY Hyperikum - C08D A51 Verapamil, kombinasjoner |
ATC1 | Z0HY Hyperikum (Hypericum) |
ATC2 | C08D A51 Verapamil, kombinasjoner (Verapamil, combinations) |
Nivå | Bør ikke kombineres. (les mer...) |
Konsekvens | Nedsatt konsentrasjon av verapamil (80 %) med betydelig risiko for terapisvikt. |
Håndtering | Dosetilpasning: Kombinasjonen bør unngås på grunn av potensielt kraftig og uforutsigbar interaksjon med forventet stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Observer at det tar 1-2 uker fra johannesurt seponeres til interaksjonseffekten er borte.
Legemiddelalternativer: Johannesurt bør seponeres. Eventuelt kan oppstart med et annet antidepressivt legemiddel, for eksempel et SSRI-preparat, vurderes. |
Mekanisme | Johannesurt øker metabolismen av verapamil via CYP3A4. |
Grunnlag | Interaksjonsstudier |
Referanser |
1. | Tannergren C, Engman H, Knutson L et al. St John’s wort decreases the bioavailability of R- and S-verapamil through induction of the first-pass metabolism. Clin Pharmacol Ther 2004; 75: 298–309. Les mer... |
2. | Spigset O, Molden E. Cytokrom P-450 3A4 – kroppens viktigste arena for legemiddelinteraksjoner. Tidsskr Nor Legeforen 2008; 128: 2832-5. Les mer... |
3. | Zhou SF, Lai X. An update on clinical drug interactions with the herbal antidepressant St. John's wort. Curr Drug Metab 2008; 9: 394-409. Les mer... |