| Z0HY Hyperikum - C07A G02 Karvedilol |
ATC1 | Z0HY Hyperikum (Hypericum) |
ATC2 | C07A G02 Karvedilol (Carvedilol) |
Nivå | Bør ikke kombineres. (les mer...) |
Konsekvens | Nedsatt konsentrasjon av karvedilol (60-70 % basert på data med den kraftige enzyminduktoren rifampicin). |
Håndtering | Dosetilpasning: Dosebehovet av karvedilol vil i gjennomsnitt være 2-3 ganger høyere i kombinasjon med johannesurt. Interaksjonsgrad vil variere mye og kombinert bruk krever nøye klinisk oppfølging og videre dosejustering av karvedilol ved behov.
Legemiddelalternativer: Johannesurt bør seponeres. Eventuelt kan oppstart med et annet antidepressivt legemiddel, for eksempel et SSRI-preparat, vurderes. Observer at det tar 1-2 uker fra johannesurt seponeres til interaksjonseffekten er borte. |
Mekanisme | Mest trolig økt metabolisme av karvedilol via CYP2C9 og økt utpumping av karvedilol via p-glykoprotein, bl.a. i tarmen. |
Grunnlag | Indirekte data |
Referanser |
1. | Ruffolo RR, Boyle DA, Venuti RP et al. Carvedilol (Kredex): a novel multiple action cardiovascular agent. Drugs Today 1991; 27: 465–92. Les mer... |
2. | SPC Carvedilol Les mer... |