| Z0HY Hyperikum - C01A A04 Digitoksin |
ATC1 | Z0HY Hyperikum (Hypericum) |
ATC2 | C01A A04 Digitoksin (Digitoxin) |
Nivå | Ta forholdsregler. (les mer...) |
Konsekvens | Nedsatt konsentrasjon av digitoksin (50 % basert på data med den kraftige enzyminduktoren rifampicin). |
Håndtering | Dosetilpasning: Dosebehovet av digitoksin vil anslagsvis være 2-3 ganger høyere i kombinasjon med johannerurt. Interaksjonsgrad vil variere mye og digitoksindosen bør tilpasses ut fra klinisk effekt og evt. bivirkninger. Det enkleste vil være å unngå bruk av johannesurt.
Monitorering: Pasienten bør følges opp med serumkonsentrasjonsmålinger av digitoksin og digitoksindosen justeres ut fra dette.
Legemiddelalternativer: Det enkleste vil være å seponere johannesurt. Eventuelt kan oppstart med et annet antidepressivt legemiddel, for eksempel et SSRI-preparat, vurderes. Observer at det tar 1-2 uker fra johannesurt seponeres til interaksjonseffekten er borte. |
Mekanisme | Johannesurt øker aktiviteten til blant annet flere CYP-enzymer og p-glykoprotein. |
Grunnlag | Indirekte data |
Referanser |
1. | Peters U, Hausamen T-U, Grosse-Brockhoff F. Einfluss von Tuberkulostatika auf die Pharmakokinetik des Digitoxins. Dtsch Med Wochenschr 1974; 99: 2381–6. Les mer... |
2. | Boman G, Eliasson K, Odarcederlöf I. Acute cardiac failure during treatment with digitoxin - an interaction with rifampicin. Br J Clin Pharmacol 1980; 10: 89–90. Les mer... |
3. | Poor DM, Self TH, Davis HL. Interaction of rifampin and digitoxin. Arch Intern Med 1983; 143: 599. Les mer... |