| Z0HY Hyperikum - A02B D11 Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol |
ATC1 | Z0HY Hyperikum (Hypericum) |
ATC2 | A02B D11 Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol |
Nivå | Bør ikke kombineres. (les mer...) |
Konsekvens | Nedsatt konsentrasjon av klaritromycin. Basert på data fra andre kraftige induktorer av CYP3A4 kan man regne med at konsentrajonen av klaritromycin vil synke med rundt 90 %. |
Håndtering | Legemiddelalternativer: Johannesurt bør seponeres, men i akuttfasen vil dette ikke hjelpe siden det tar 1-2 uker før induksjonseffekten til johannesurt forsvinner. Azitromycin og spiramycin verken hemmer eller blir metabolisert av CYP3A4 i relevant grad. Penicilliner og tetrasykliner påvirkes heller ikke av induksjonsinteraksjoner. |
Mekanisme | Johannesurt øker metabolismen av klaritromycin via CYP3A4. |
Grunnlag | Indirekte data |
Referanser |
1. | Spigset O, Molden E. Cytokrom P-450 3A4 – kroppens viktigste arena for legemiddelinteraksjoner. Tidsskr Nor Legeforen 2008; 128: 2832-5. Les mer... |
2. | Zhou SF, Lai X. An update on clinical drug interactions with the herbal antidepressant St. John's wort. Curr Drug Metab 2008; 9: 394-409. Les mer... |