| N06A X25 Hyperici herba - N07B C02 Metadon |
ATC1 | N06A X25 Hyperici herba |
ATC2 | N07B C02 Metadon (Methadone) |
Nivå | Ta forholdsregler. (les mer...) |
Konsekvens | Nedsatt konsentrasjon av metadon (variasjon mellom 20 % og 60 % hos fire pasienter i en studie); risiko for mangelfull effekt/abstinensreaksjoner. |
Håndtering | Dosetilpasning: Dosebehovet av metadon vil anslagsvis være inntil 2-3 ganger høyere i kombinasjon med rifampicin. Det er viktig med nøye oppfølging av metadoneffekten, eventuelt også serumkonsentrasjonsmålinger av metadon, ved kombinert bruk. I stedet for å øke dosen av metadon, vil det i mange tilfeller være enklere å ikke ta johannesurt i den perioden behandlingen pågår. Observer at det tar 1-2 uker fra johannesurt seponeres til interaksjonseffekten er borte.
Legemiddelalternativer: Det kan være det enkleste å seponere johannesurt. Eventuelt kan oppstart med et annet antidepressivt legemiddel, for eksempel et SSRI-preparat, vurderes. Observer at det tar 1-2 uker fra johannesurt seponeres til interaksjonseffekten er borte. |
Mekanisme | Johannesurt øker metabolismen av metadon via CYP3A4. |
Grunnlag | Interaksjonsstudier |
Referanser |
1. | Eic-Höchli D, Oppliger R, Powell Golay K et al. Methadone maintenance treatment and St John’s wort. Pharmacopsychiatry 2003; 36: 35–7. Les mer... |