| N06A X25 Hyperici herba - N06A X18 Reboksetin |
| ATC1 | N06A X25 Hyperici herba |
| ATC2 | N06A X18 Reboksetin (Reboxetine) |
| Nivå | Bør ikke kombineres. (les mer...) |
| Konsekvens | Nedsatt konsentrasjon av reboksetin (60-80 % basert på data med de kraftige enzyminduktorne karbamazepin og fenobarbital). |
| Håndtering | Dosetilpasning: Basert på interaksjonsdata med andre kraftige induktorer av CYP3A4 kan det forventes av dosebehovet av reboksetin i gjennomsnitt vil være ca. 3-5 ganger høyere i kombinasjon med johannesurt. Siden interaksjonsgrad vil variere mye fra person til person, vil det være enklere å velge et annet antidepressivt middel enn johannesurt hvis man i det hele tatt øsnker å kombinere to antidepressive midler. Legemiddelalternativer: Johannesurt bør seponeres. Eventuelt kan oppstart med et annet antidepressivt legemiddel vuderes i stedet for johannesurt, for eksempel et SSRI-preparat, vurderes, hvis man i det hele tatt ønsker å kombinere to antidepressive legemidler. Det kan være på sin plass med en total gjennomgang av pasientens antidepressive medikasjon. Observer at det tar 1-2 uker fra johannesurt seponeres til interaksjonseffekten er borte. |
| Mekanisme | Johannesurt øker metabolismen av reboksetin via CYP3A4. |
| Grunnlag | Indirekte data |
| Referanser | |
| 1. | Helland A, Spigset O. Low serum concentrations of reboxetine in 2 patients treated with CYP3A4 inducers. J Clin Psychopharmacol 2007; 27: 308–10. Les mer... |
| 2. | Spigset O, Molden E. Cytokrom P-450 3A4 – kroppens viktigste arena for legemiddelinteraksjoner. Tidsskr Nor Legeforen 2008; 128: 2832-5. Les mer... |
| 3. | Zhou SF, Lai X. An update on clinical drug interactions with the herbal antidepressant St. John's wort. Curr Drug Metab 2008; 9: 394-409. Les mer... |
Grunnlagsdataene i FEST kvalitetssikres av Legemiddelverket. De involverte partene bak databasen kan likevel ikke påta seg ansvar for konsekvensene av den praktiske bruken av grunnlagsdataene eller for skader som oppstår som følge av råd gitt med grunnlag i anvisninger i FEST. Ved tvil må tilleggsinformasjon fra andre kilder benyttes.
| Redaktør | Legemiddelverket |
| SQL/ASP utvikling | Leif Terje Fonnes, Programarkitekten AS |
| Idé/Design/ASP/SQL | Magne Rekdal, DIPS ASA |