| N06A X25 Hyperici herba - N05B A01 Diazepam |
ATC1 | N06A X25 Hyperici herba |
ATC2 | N05B A01 Diazepam |
Nivå | Ta forholdsregler. (les mer...) |
Konsekvens | Nedsatt konsentrasjon av diazepam (60-70 % basert på data med den kraftige enzyminduktoren rifampicin). |
Håndtering | Dosetilpasning: Dosebehovet av diazepam vil anslagsvis være 2-3 ganger høyere i kombinasjon med johannerurt. Interaksjonsgrad vil variere mye og diazepamdosen bør tilpasses ut fra klinisk effekt og evt. bivirkninger. Det enkleste vil være å unngå bruk av johannesurt.
Legemiddelalternativer: Johannesurt bør seponeres. Eventuelt kan oppstart med et annet antidepressivt legemiddel, for eksempel et SSRI-preparat, vurderes. Observer at det tar 1-2 uker fra johannesurt seponeres til interaksjonseffekten er borte. |
Mekanisme | Johannesurt øker metabolismen av diazepam via CYP2C19. |
Grunnlag | Indirekte data |
Referanser |
1. | Ochs HR, Greenblatt DJ, Roberts G-M et al. Diazepam interaction with antituberculosis drugs. Clin Pharmacol Ther 1981; 29: 671–8. Les mer... |
2. | Ohnhaus EE, et al. The effect of antipyrine and rifampin on the metabolism of diazepam. Clin Pharmacol Ther 1987; 42: 148-56. Les mer... |