| N06A X25 Hyperici herba - N05A H02 Klozapin |
ATC1 | N06A X25 Hyperici herba |
ATC2 | N05A H02 Klozapin (Clozapine) |
Nivå | Ta forholdsregler. (les mer...) |
Konsekvens | Nedsatt konsentrasjon av klozapin. Basert på data fra andre kraftige enzyminduktorer, kan man regne med at konsentrajonen av klozapin vil synke med i størrelsesorden 50 %. |
Håndtering | Dosetilpasning: Dosebehovet av klozapin vil anslagsvis være 1,5-2 ganger høyere i kombinasjon med johannesurt. Interaksjonsgrad vil variere mye og klozapindosen bør tilpasses ut fra klinisk effekt og evt. bivirkninger. Serumkonsentrasjonsmåling av klozapin kan være et hjelpemiddel for å kvalitetssikre dosetilpasningen
Legemiddelalternativer: Det kan være det enkleste å seponere johannesurt. Eventuelt kan oppstart med et annet antidepressivt legemiddel, for eksempel et SSRI-preparat, vurderes. Observer at det tar 1-2 uker fra johannesurt seponeres til interaksjonseffekten er borte. |
Mekanisme | Johannesurt øker metabolismen av klozapin via CYP1A2 og eventuelt glukuronidering. |
Grunnlag | Indirekte data |
Referanser |
1. | Joos AAB, Frank UG, Kaschka WP. Pharmacokinetic interaction of clozapine and rifampicin in a forensic patient with an atypical mycobacterial infection. J Clin Psychopharmacol 1998; 18: 83–5. Les mer... |