| N06A X25 Hyperici herba - N02C A51 Dihydroergotamin, kombinasjoner |
ATC1 | N06A X25 Hyperici herba |
ATC2 | N02C A51 Dihydroergotamin, kombinasjoner (Dihydroergotamine, combinations) |
Nivå | Bør ikke kombineres. (les mer...) |
Konsekvens | Nedsatt konsentrasjon av ergotamin/dihydroergotamin. Det er usikkert hvor stor reduksjonen i ergotaminkonsentrasjoen vil bli. |
Håndtering | Dosetilpasning: Doseøkning av ergotamin-preparater er lite rasjonelt siden det dreier seg om kombinasjonspreparater, og metabolismen av de ulike virkesstoffene vil kunne induseres i ulik grad av johannesurt. Det enkleste vil være å unngå bruk av johannesurt.
Legemiddelalternativer: Johannesurt bør seponeres. Eventuelt kan oppstart med et annet antidepressivt legemiddel, for eksempel et SSRI-preparat, vurderes. Observer at det tar 1-2 uker fra johannesurt seponeres til interaksjonseffekten er borte. |
Mekanisme | Johannesurt øker metabolismen av ergotamin/dihydroergotamin via CYP3A4. |
Grunnlag | Indirekte data |
Referanser |
1. | Spigset O, Molden E. Cytokrom P-450 3A4 – kroppens viktigste arena for legemiddelinteraksjoner. Tidsskr Nor Legeforen 2008; 128: 2832-5. Les mer... |
2. | Zhou SF, Lai X. An update on clinical drug interactions with the herbal antidepressant St. John's wort. Curr Drug Metab 2008; 9: 394-409. Les mer... |