| N06A X25 Hyperici herba - L04A D01 Ciklosporin |
ATC1 | N06A X25 Hyperici herba |
ATC2 | L04A D01 Ciklosporin (Ciclosporin) |
Nivå | Bør ikke kombineres. (les mer...) |
Konsekvens | Nedsatt konsentrasjon av ciklosporin (30-80 %), risiko for graftrejeksjon (kasuistikker) |
Håndtering | Legemiddelalternativer: Johannesurt bør seponeres. Eventuelt kan oppstart med et annet antidepressivt legemiddel, for eksempel et SSRI-preparat, vurderes. Observer at det tar 1-2 uker fra johannesurt seponeres til interaksjonseffekten er borte. |
Mekanisme | Johannesurt øker metabolismen av ciklosporin via CYP3A4. |
Grunnlag | Interaksjonsstudier og kasusrapporter |
Referanser |
1. | Bauer S, Störmer E, Johne A et al. Alterations in cyclosporin A pharmacokinetics and metabolism during treatment with St John’s wort in renal transplant patients. Br J Clin Pharmacol 2003; 55: 203–11. Les mer... |
2. | Mai I, Bauer S, Perloff ES et al. Hyperforin content determines the magnitude of the St John’s wort–cyclosporine drug interaction. Clin Pharmacol Ther 2004; 76: 330–40. Les mer... |
3. | Ruschitzka F, Meier PJ, Turina M et al. Acute heart transplant rejection due to Saint John’s wort. Lancet 2000; 355: 548–9. Les mer... |
4. | Mai I, Kreuger H, Budde K et al. Hazardous pharmacokinetic interaction of Saint John’s wort (Hypericum perforatum) with the immunosuppressant cyclosporin. Int J Clin Pharmacol Ther 2000; 38: 500–2. Les mer... |
5. | Karliova M, Treichel U, Malagò M et al. Interaction of hypericum perforatum (St John’s wort) with cyclosporin A metabolism in a patient after liver transplantation. J Hepatol 2000; 33: 853–5. Les mer... |