| N06A X25 Hyperici herba - L01E B02 Erlotinib |
ATC1 | N06A X25 Hyperici herba |
ATC2 | L01E B02 Erlotinib (erlotinib) |
Nivå | Bør ikke kombineres. (les mer...) |
Konsekvens | Nedsatt konsentrasjon av erlotinib. Basert på data fra andre kraftige induktorer av CYP3A4, kan man regne med at konsentrajonen av erlotinib vil synke med 60-70 %. |
Håndtering | Dosetilpasning: Kombinasjonen bør i utgangspunktet unngås på grunn av forventet kraftig interaksjon. Dersom man likevel velger å kombinere midlene, kan man anta at dosebehovet av erlotinib anslagsvis være 3-4 ganger høyere i kombinasjon med johannesurt. Interaksjonsgrad vil variere mye og effekten av erlotinib bør monitoreres nøye.
Legemiddelalternativer: Det enkleste vil være å seponere johannesurt. Eventuelt kan oppstart med et annet antidepressivt legemiddel, for eksempel et SSRI-preparat, vurderes. Observer at det tar 1-2 uker fra johannesurt seponeres til interaksjonseffekten er borte. |
Mekanisme | Johannesurt øker metabolismen av erlotinib via CYP3A4. |
Grunnlag | Indirekte data |
Referanser |
1. | SPC Tarceva Les mer... |
2. | Spigset O, Molden E. Cytokrom P-450 3A4 – kroppens viktigste arena for legemiddelinteraksjoner. Tidsskr Nor Legeforen 2008; 128: 2832-5. Les mer... |
3. | Zhou SF, Lai X. An update on clinical drug interactions with the herbal antidepressant St. John's wort. Curr Drug Metab 2008; 9: 394-409. Les mer... |