| N06A X25 Hyperici herba - J05A R25 Lamivudin og dolutegravir |
ATC1 | N06A X25 Hyperici herba |
ATC2 | J05A R25 Lamivudin og dolutegravir |
Nivå | Bør ikke kombineres. (les mer...) |
Konsekvens | Nedsatt konsentrasjon av dolutegravir (50-60 % basert på data med den kraftige enzyminduktoren rifampicin). |
Håndtering | Dosetilpasning: Det enkleste vil være å unngå kombinasjonen på grunn av potensielt kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad.
Legemiddelalternativer: Johannesurt bør seponeres. Eventuelt kan oppstart med et annet antidepressivt legemiddel, for eksempel et SSRI-preparat, vurderes. Observer at det tar 1-2 uker fra johannesurt seponeres til interaksjonseffekten er borte. |
Mekanisme | Johannesurt øker metabolismen av dolutegravir via det glukuroniderende enzymet UGT1A1 og eventuelt også via CYP3A4. |
Grunnlag | Indirekte data |
Referanser |
1. | SPC Tivicay Les mer... |