| N06A X25 Hyperici herba - J02A C03 Vorikonazol |
ATC1 | N06A X25 Hyperici herba |
ATC2 | J02A C03 Vorikonazol (Voriconazole) |
Nivå | Bør ikke kombineres. (les mer...) |
Konsekvens | Nedsatt konsentrasjon av vorikonazol (60 %) med risiko for terapisvikt. Kombinasjonen med kraftige enzyminduktorer er kontraindisert i SPC for Vfend. |
Håndtering | Dosetilpasning: Kombinasjonen bør unngås på grunn av potensielt kraftig og uforutsigbar interaksjon med forventet stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Observer at det tar 1-2 uker fra johannesurt seponeres til interaksjonseffekten er borte.
Legemiddelalternativer: Johannesurt bør seponeres. Eventuelt kan oppstart med et annet antidepressivt legemiddel, for eksempel et SSRI-preparat, vurderes. Observer at det tar 1-2 uker fra johannesurt seponeres til interaksjonseffekten er borte. |
Mekanisme | Johannesurt øker metabolismen av vorikonazol via CYP3A4. |
Grunnlag | Indirekte data |
Referanser |
1. | Rengelshausen J, Banfield M, Riedel KD et al. Opposite effects of short-term and long-term St John’s wort on voriconazole pharmacokinetics. Clin Pharmacol Ther 2005; 78: 25–33. Les mer... |
2. | Spigset O, Molden E. Cytokrom P-450 3A4 – kroppens viktigste arena for legemiddelinteraksjoner. Tidsskr Nor Legeforen 2008; 128: 2832-5. Les mer... |
3. | Zhou SF, Lai X. An update on clinical drug interactions with the herbal antidepressant St. John's wort. Curr Drug Metab 2008; 9: 394-409. Les mer... |