| N06A X25 Hyperici herba - J01F F01 Klindamycin |
ATC1 | N06A X25 Hyperici herba |
ATC2 | J01F F01 Klindamycin (Clindamycin) |
Nivå | Ta forholdsregler. (les mer...) |
Konsekvens | Nedsatt konsentrasjon av klindamycin (inntil 70-90 % basert på data med den kraftige enzyminduktoren rifampicin). |
Håndtering | Dosetilpasning: For at konsentrasjonen av klindamycin skal opprettholdes kan det være nødvendig å øke klinidamycindosen til inntil det 3-5-dobbelte.
Monitorering: Pasienten må følges opp med tanke på mangelfull effekt av klindamycin.
Legemiddelalternativer: Det enkleste vil være å seponere johannesurt. Eventuelt kan oppstart med et annet antidepressivt legemiddel, for eksempel et SSRI-preparat, vurderes. Observer at det tar 1-2 uker fra johannesurt seponeres til interaksjonseffekten er borte. Alternativ til klindamycin må vurderes på individuelt grunnlag. |
Mekanisme | Økt metabolisme av klindamycin via CYP3A4. |
Grunnlag | Indirekte data |
Referanser |
1. | Bernard A et al. Dramatic reduction of clindamycin serum concentration in staphylococcal osteoarticular infection patients treated with the oral clindamycin-rifampicin combination. J Infect 2015; 71: 200-6. Les mer... |
2. | Curis E et al. Pharmacokinetic variability of clindamycin and influence of rifampicin on clindamycin concentration in patients with bone and joint infections. Infection 2015 Aug; 43: 473-81. Les mer... |
3. | Join-Lambert O et al. Dramatic reduction of clindamycin plasma concentration in hidradenitis suppurativa patients treated with the rifampin-clindamycin combination. Eur J Dermatol 2014; 24: 94-5. Les mer... |