| N06A X25 Hyperici herba - C09X A02 Aliskiren |
ATC1 | N06A X25 Hyperici herba |
ATC2 | C09X A02 Aliskiren |
Nivå | Ta forholdsregler. (les mer...) |
Konsekvens | Nedsatt konsentrasjon av aliskiren (gjennomsnittlig 50 % basert på data med den kraftige enzyminduktoren rifampicin). |
Håndtering | Dosetilpasning: Dosebehovet av aliskiren vil anslagsvis være 2 ganger høyere i kombinasjon med johannesurt. Interaksjonsgrad vil variere mye og aliskirendosen bør tilpasses ut fra klinisk effekt og evt. bivirkninger. I stedet for å øke dosen, kan det være enklere å seponere johannesurt.
Legemiddelalternativer: Det enkleste vil være å seponere johannesurt. Eventuelt kan oppstart med et annet antidepressivt legemiddel, for eksempel et SSRI-preparat, vurderes. Observer at det tar 1-2 uker fra johannesurt seponeres til interaksjonseffekten er borte. |
Mekanisme | Johannesurt øker metabolismen av aliskiren via induksjon av CYP3A4 og P-glykoprotein. |
Grunnlag | Indirekte data |
Referanser |
1. | Tapaninen T, et al. Rifampicin reduces the plasma concentrations and the renin-inhibiting effect of aliskiren. Eur J Clin Pharmacol 2010;66:497-502. Les mer... |