| N06A X25 Hyperici herba - C08C A06 Nimodipin |
ATC1 | N06A X25 Hyperici herba |
ATC2 | C08C A06 Nimodipin (Nimodipine) |
Nivå | Bør ikke kombineres. (les mer...) |
Konsekvens | Nedsatt konsentrasjon av nimodipin. Produsenten kontraindiserer bruk av nimodipin sammen med stoffer som induserer CYP3A4. Ved intravenøs bruk av nimodipin i en akuttsituasjon må man regne med at dosen må økes for å få klinisk effekt hos en pasient som bruker johannesurt. |
Håndtering | Dosetilpasning: Kombinasjonen er kontraindisert i produktinformasjon/SPC til Nimotop og bør generelt unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad.
Legemiddelalternativer: Johannesurt bør seponeres. Eventuelt kan oppstart med et annet antidepressivt legemiddel, for eksempel et SSRI-preparat, vurderes. Observer at det tar 1-2 uker fra johannesurt seponeres til interaksjonseffekten er borte. |
Mekanisme | Johannesurt øker metabolismen av nimodipin via CYP3A4. |
Grunnlag | Indirekte data |
Referanser |
1. | SPC Nimotop Les mer... |
2. | Spigset O, Molden E. Cytokrom P-450 3A4 – kroppens viktigste arena for legemiddelinteraksjoner. Tidsskr Nor Legeforen 2008; 128: 2832-5. Les mer... |
3. | Zhou SF, Lai X. An update on clinical drug interactions with the herbal antidepressant St. John's wort. Curr Drug Metab 2008; 9: 394-409. Les mer... |