| N06A X25 Hyperici herba - C07F X05 Metoprolol og ivabradin |
ATC1 | N06A X25 Hyperici herba |
ATC2 | C07F X05 Metoprolol og ivabradin |
Nivå | Bør ikke kombineres. (les mer...) |
Konsekvens | Nedsatt konsentrasjon av ivabradin (60-70 %; noe mindre for den aktive metabolitten). |
Håndtering | Dosetilpasning: Kombinasjonen bør generelt unngås på grunn av forventet kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad.
Legemiddelalternativer: Johannesurt bør seponeres. Eventuelt kan oppstart med et annet antidepressivt legemiddel, for eksempel et SSRI-preparat, vurderes. Observer at det tar 1-2 uker fra johannesurt seponeres til interaksjonseffekten er borte. |
Mekanisme | Johannesurt øker metabolismen av ivabradin via CYP3A4. |
Grunnlag | Interaksjonsstudier |
Referanser |
1. | Portolés A, Terleira A, Calvo A et al. Effects of Hypericum perforatum on ivabradine pharmacokinetics in healthy volunteers: an open-label, pharmacokinetic interaction clinical trial. J Clin Pharmacol 2006; 46: 1188–94. Les mer... |