| N06A X25 Hyperici herba - C07F B02 Metoprolol og felodipin |
ATC1 | N06A X25 Hyperici herba |
ATC2 | C07F B02 Metoprolol og felodipin (Metoprolol and other antihypertensives) |
Nivå | Bør ikke kombineres. (les mer...) |
Konsekvens | Nedsatt konsentrasjon av felodipin. Basert på data fra andre kraftige induktorer av CYP3A4 må man regne med at konsentrasjonen av felodpin kan synke med i størrelsesorden 80 %. |
Håndtering | Dosetilpasning: Kombinasjonen bør generelt unngås på grunn av forventet kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad.
Legemiddelalternativer: Johannesurt bør seponeres. Eventuelt kan oppstart med et annet antidepressivt legemiddel, for eksempel et SSRI-preparat, vurderes. Observer at det tar 1-2 uker fra johannesurt seponeres til interaksjonseffekten er borte. |
Mekanisme | Johannesurt øker metabolismen av felodipin via CYP3A4. |
Grunnlag | Indirekte data |
Referanser |
1. | Capewell S, Freestone S, Critchley JA et al. Reduced felodipine bioavailability in patients taking anticonvulsants. Lancet 1988; ii: 480–2. Les mer... |
2. | Spigset O, Molden E. Cytokrom P-450 3A4 – kroppens viktigste arena for legemiddelinteraksjoner. Tidsskr Nor Legeforen 2008; 128: 2832-5. Les mer... |
3. | Zhou SF, Lai X. An update on clinical drug interactions with the herbal antidepressant St. John's wort. Curr Drug Metab 2008; 9: 394-409. Les mer... |