| N06A X25 Hyperici herba - B01A A03 Warfarin |
| ATC1 | N06A X25 Hyperici herba |
| ATC2 | B01A A03 Warfarin |
| Nivå | Bør ikke kombineres. (les mer...) |
| Konsekvens | Nedsatt konsentrasjon av warfarin (20-40 %), redusert INR (i en studie fra verdier i referanseområdet og ned til ca. 1,5), økt risiko for blodpropp. |
| Håndtering | Dosetilpasning: Kombinasjonen bør unngås på grunn av potensielt kraftig og uforutsigbar interaksjon med forventet stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Observer at det tar 1-2 uker fra johannesurt seponeres til interaksjonseffekten er borte. Legemiddelalternativer: Johannesurt bør seponeres. Eventuelt kan oppstart med et annet antidepressivt legemiddel, for eksempel et SSRI-preparat, vurderes. Observer at også SSRI-preparater og andre serotonerge antidepressiva interagerer med warfarin. |
| Mekanisme | Johannesurt øker metabolismen av warfarin via CYP2C9 og CYP3A4. |
| Grunnlag | Interaksjonsstudier og kasusrapporter |
| Referanser | |
| 1. | Jiang X, Williams KM, Liauw WS et al. Effect of St John’s wort and ginseng on the pharmacokinetics and pharmacodynamics of warfarin in healthy subjects. Br J Clin Pharmacol 2004; 57: 592–9. Les mer... |
| 2. | Yue Q-Y, Bergquist C, Gerdén B. Safety of St John’s wort (Hypericum perforatum). Lancet 2000; 355: 576–7. Les mer... |
Grunnlagsdataene i FEST kvalitetssikres av Legemiddelverket. De involverte partene bak databasen kan likevel ikke påta seg ansvar for konsekvensene av den praktiske bruken av grunnlagsdataene eller for skader som oppstår som følge av råd gitt med grunnlag i anvisninger i FEST. Ved tvil må tilleggsinformasjon fra andre kilder benyttes.
| Redaktør | Legemiddelverket |
| SQL/ASP utvikling | Leif Terje Fonnes, Programarkitekten AS |
| Idé/Design/ASP/SQL | Magne Rekdal, DIPS ASA |