| N06A X25 Hyperici herba - A01A C03 Hydrokortison |
ATC1 | N06A X25 Hyperici herba |
ATC2 | A01A C03 Hydrokortison (Hydrocortisone) |
Nivå | Ta forholdsregler. (les mer...) |
Konsekvens | Nedsatt konsentrasjon av hydrokortison (kanskje anslagsvis i størrelsesorden 50 %). |
Merk | Gjelder bare ved bruk av hydrokortison (kortisol) i tablettform. |
Håndtering | Dosetilpasning: Dosebehovet av hydrokortison kan kanskje være rundt dobbelt så høyt i kombinasjon med johannesurt. Interaksjonsgrad vil kunne variere mye og kombinert bruk krever nøye klinisk oppfølging og ytterligere dosejustering ved behov.
Legemiddelalternativer: Mange ganger kan det enkleste være å seponere johannesurt. Eventuelt kan oppstart med et annet antidepressivt legemiddel, for eksempel et SSRI-preparat, vurderes. Observer at det tar 1-2 uker fra johannesurt seponeres til interaksjonseffekten er borte. |
Mekanisme | Karbamazepin øker metabolismen av hydrokortison via CYP3A4. |
Grunnlag | Indirekte data |
Referanser |
1. | Wang YH, Shi YF, Xiang HD. Effect of rifampin on the metabolism of glucocorticoids in Addison’s disease. Zhonghua Nei Ke Za Zhi 1990; 29: 108–11 og 127. Les mer... |