| L01E X05 Regorafenib - N06A X25 Hyperici herba |
ATC1 | L01E X05 Regorafenib (regorafenib) |
ATC2 | N06A X25 Hyperici herba |
Nivå | Bør ikke kombineres. (les mer...) |
Konsekvens | Nedsatt konsentrasjon av regorafenib (kanskje 50 % basert på data med den kraftige induktoren rifampicin), økt konsentrasjon av den aktive metabolitten M-5, ingen påvirkning av konsentrasjonen av den aktive metabolitten M-2. Uforutsigbar nettoeffekt på virkningen av regorafenib. |
Håndtering | Dosetilpasning: Kombinasjonen bør unngås på grunn av potensielt kraftig og uforutsigbar interaksjon med forventet stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Observer at det tar 1-2 uker fra johannesurt seponeres til interaksjonseffekten er borte.
Legemiddelalternativer: Johannesurt bør seponeres. Eventuelt kan oppstart med et annet antidepressivt legemiddel, for eksempel et SSRI-preparat, vurderes. Observer at det tar 1-2 uker fra johannesurt seponeres til interaksjonseffekten er borte. |
Mekanisme | Johannesurt øker metabolismen av regorafenib via CYP3A4. Kombinasjonen med kraftige enzyminduktorer bør unngås ifølge preparatomtalen for regorafenib. |
Grunnlag | Indirekte data |
Referanser |
1. | SPC Stivarga Les mer... |
2. | Spigset O, Molden E. Cytokrom P-450 3A4 - kroppens viktigste arena for legemiddelinteraksjoner. Tidsskr Nor Legeforen 2008; 128: 2832-5. Les mer... |