| H02A B10 Kortison - Z0HY Hyperikum |
ATC1 | H02A B10 Kortison (Cortisone) |
ATC2 | Z0HY Hyperikum (Hypericum) |
Nivå | Ta forholdsregler. (les mer...) |
Konsekvens | Nedsatt konsentrasjon av kortison. |
Håndtering | Dosetilpasning: I kasusrapporter med den kraftige enzyminduktoren rifampicin har en viss doseøkning av kortison (i størrelesesorden 50 %) vært nødvendig. Interaksjonsgrad vil variere og kortisondosen bør tilpasses ut fra klinisk effekt og evt. bivirkninger.
Legemiddelalternativer: Det kan være det enkleste å seponere johannesurt. Eventuelt kan oppstart med et annet antidepressivt legemiddel, for eksempel et SSRI-preparat, vurderes. Observer at det tar 1-2 uker fra johannesurt seponeres til interaksjonseffekten er borte. |
Mekanisme | Johannesurt øker metabolismen av kortison/kortisol via CYP3A4. |
Grunnlag | Indirekte data |
Referanser |
1. | Edwards OM, Courtenay-Evans RJ, Galley JM et al. Changes in cortisol metabolism following rifampicin therapy. Lancet 1974; ii: 549–51. Les mer... |
2. | Maisey DN, Brown RC, Day JL. Rifampicin and cortisone replacement therapy. Lancet 1974; ii: 896–7. Les mer... |
1. | Wang YH, Shi YF, Xiang HD. Effect of rifampin on the metabolism of glucocorticoids in Addison’s disease. Zhonghua Nei Ke Za Zhi 1990; 29: 108–11, 127. Les mer... |
2. | Burstein S, Klaiber EL. Phenobarbital-induced increase in 6-beta-hydroxycortisol excretion: clue to its significance in human urine. J Clin Endocrinol Metab 1965; 25: 293–6. Les mer... |