| H02A A02 Fludrokortison - Z0HY Hyperikum |
ATC1 | H02A A02 Fludrokortison (Fludrocortisone) |
ATC2 | Z0HY Hyperikum (Hypericum) |
Nivå | Bør ikke kombineres. (les mer...) |
Konsekvens | Nedsatt konsentrasjon av fludrokortison (kanskje i størrelsesorden 75-90 %). Addisonkrise er beskrevet i en kasusrapport etter oppstart med rifampicin hos en pasient substituert med glukokortikoid og fludrokortison som startet med den kraftige enzyminduktoren rifampicin. |
Håndtering | Legemiddelalternativer: Johannesurt bør seponeres, men i akuttfasen vil dette ikke hjelpe siden det tar 1-2 uker før induksjonseffekten til johannesurt forsvinner. Eventuelt kan oppstart med et annet antidepressivt legemiddel, for eksempel et SSRI-preparat, vurderes. |
Mekanisme | Johannesurt induserer metabolismen av fludrokortison via CYP3A4. |
Grunnlag | Indirekte data |
Referanser |
1. | Edwards OM, Courtenay-Evans RJ, Galley JM et al. Changes in cortisol metabolism following rifampicin therapy. Lancet 1974; ii: 549–51. Les mer... |
2. | Maisey DN, Brown RC, Day JL. Rifampicin and cortisone replacement therapy. Lancet 1974; ii: 896–7. Les mer... |
3. | Kyriazopoulou V, Parparousi O, Vagenakis AG. Rifampicin-induced adrenal crisis in Addisonian patients receiving corticosteroid replacement therapy. J Clin Endocrinol Metab 1984; 59: 1204–6. Les mer... |
4. | Keilholz U, Guthrie GP. Case report: adverse effect of phenytoin on mineralocorticoid replacement with fludrocortisone in adrenal insufficiency. Am J Med Sci 1986; 291: 280–3. Les mer... |