| B01A C04 Klopidogrel - N06A X25 Hyperici herba |
| ATC1 | B01A C04 Klopidogrel (Clopidogrel) |
| ATC2 | N06A X25 Hyperici herba |
| Nivå | Bør ikke kombineres. (les mer...) |
| Konsekvens | Mulig økt effekt av klopidogrel med økt blødningsrisiko. Tillegg av enzyminduktoren rifampicin til klopidogrel har vist seg å redusere plateaggregasjonen ytterligere. Selv om det er usikkert om denne reduksjonen er klinisk signifikant, bør kombinasjonen unngås for sikkerhets skyld. |
| Håndtering | Dosetilpasning: Kombinasjonen bør unngås på grunn av uforutsigbar økning i den platehemmende effekten av klopidogrel. Legemiddelalternativer: Johannesurt bør seponeres. Eventuelt kan oppstart med et annet antidepressivt legemiddel, for eksempel et SSRI-preparat, vurderes. Vær imidlertid obervant på at også serotonerge antidepressiva kan øke blødningsrisikoen via farmakodynamiske mekanismer. Observer at det tar 1-2 uker fra johannesurt seponeres til interaksjonseffekten er borte. |
| Mekanisme | Johannesurt øker metabolismen av inaktivt klopidogrel til aktiv metabolitt via CYP3A4. |
| Grunnlag | Indirekte data |
| Referanser | |
| 1. | Lau WC, Gurbel PA, Watkins PB et al. Contribution of hepatic cytochrome P450 3A4 metabolic activity to the phenomenon of clopidogrel resistance. Circulation 2004; 109: 166–71. Les mer... |
| 2. | Judge HM et al. Potentiation of clopidogrel to active metabolite formation by rifapicin leads to greater P2Y12 receptor blockade and inhibition of platelet aggregation after clopidogrel. J Thromb Haemost 2010; 8: 1820-7. Les mer... |
| 3. | SPC Plavix Les mer... |
Grunnlagsdataene i FEST kvalitetssikres av Legemiddelverket. De involverte partene bak databasen kan likevel ikke påta seg ansvar for konsekvensene av den praktiske bruken av grunnlagsdataene eller for skader som oppstår som følge av råd gitt med grunnlag i anvisninger i FEST. Ved tvil må tilleggsinformasjon fra andre kilder benyttes.
| Redaktør | Legemiddelverket |
| SQL/ASP utvikling | Leif Terje Fonnes, Programarkitekten AS |
| Idé/Design/ASP/SQL | Magne Rekdal, DIPS ASA |