| A07E A03 Prednison - Z0HY Hyperikum |
ATC1 | A07E A03 Prednison (Prednisone) |
ATC2 | Z0HY Hyperikum (Hypericum) |
Nivå | Bør ikke kombineres. (les mer...) |
Konsekvens | Selv om nedsatt konsentrasjon av den aktive metabolitten prednisolon ikke ble vist i en studie på friske forsøkspersoner, vil man ut fra farmakokinetiske overveielser forvente at nivåene av prednisolon vil bli redusert, ikke minst siden andre induktorer har vise seg å redusere konsentrasjonen av predisolon med 50-70 %. |
Håndtering | Dosetilpasning: Kombinasjonen bør unngås på grunn av potensielt kraftig og uforutsigbar interaksjon med forventet stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Observer at det tar 1-2 uker fra johannesurt seponeres til interaksjonseffekten er borte.
Legemiddelalternativer: Johannesurt bør seponeres. Eventuelt kan oppstart med et annet antidepressivt legemiddel, for eksempel et SSRI-preparat, vurderes. Observer at det tar 1-2 uker fra johannesurt seponeres til interaksjonseffekten er borte. Det vil trolig være enklere å styre bruk av prednisolon, siden man da unngår bioaktiveringssteget fra prednison til prednisolon. |
Mekanisme | Johannesurt kan øke metabolismen av prednisolon via CYP3A4. |
Grunnlag | Interaksjonsstudier |
Referanser |
1. | Bell EC, Ravis WR, Chan HM et al. Lack of pharmacokinetic interaction between St. John’s wort and prednisone. Ann Pharmacother 2007; 41: 1819–24. Les mer... |